Болка во грбот

12 Октомври 2021

Болката во грбот е една од најчестите причини за пациентите кои бараат помош од медицински организации. Синдромот на болка може да ги придружува болестите кои влијаат на 'рбетот, бубрезите и другите органи и системи. Третманот и спречувањето на болки во грбот вклучува и лекови и не-лекови. Ненавременото обезбедување медицинска нега може да предизвика хроничност на болеста со развој на компликации.

Болката во грбот е посебен симптом, а не нозолошки ентитет. На пример, лумбодинија е болка која е локализирана во лумбалниот 'рбет. Исто така, се разликуваат концепти како што се торакалгија или цервикалгија. Точната локализација на патолошкиот симптом е неопходна за избор на правилна тактика на лекување и избор на превентивни мерки.

Дефиниција

Болката е патофизиолошка состојба која се јавува како одговор на иритација на рецепторите за болка. Може да се појави како резултат на директно оштетување на ткиво или орган или кога е изложено на неповолни психолошки фактори (стрес, вознемиреност, депресија).

Болката во грбот е мултидисциплинарна практика во медицинската пракса. Ова се должи на фактот дека синдромот на болка може да се појави поради патологија на мускулно -скелетниот систем, карличните органи, ретроперитонеалниот простор (бубрези, панкреас, црн дроб и други).

Треба да се напомене дека синдромот на болка може да биде придружен со влошување на когнитивните способности на пациентот - може да се појават нарушувања на меморијата, концентрацијата се намалува.

Во повеќето случаи, појавата на болки во грбот е одбранбена реакција на телото поради влијанието на неповолните фактори. Најчеста причина за болки во грбот е ишијас, хернија на диск или спондилоза.

Епидемиологија

Според статистичките податоци обезбедени од Светската здравствена организација (СЗО), болките во грбот се грижат за повеќе од 40% од населението. Во некои земји, оваа бројка може да достигне дури 80%.

Овој проблем може да предизвика рана попреченост на пациентот. Покрај тоа, синдромот на болка е честа причина за привремена попреченост кај работниците. Затоа патологијата е проблем не само во медицинската, туку и во економската сфера на активност.

Најчесто, луѓето од работоспособна возраст од 30 до 60 години се обраќаат на клиниката за помош. Ова се должи на фактот дека со возраста, патолошки промени од дегенеративна природа се појавуваат во 'рбетот, како резултат на што се појавува акутна и хронична болка.

Покрај тоа, мажите страдаат од оваа болест почесто од жените. Ова се должи на особеностите на работата, физичкиот труд, како и другите фактори на ризик. Според статистичките податоци, болката се појавува многу почесто во лумбосакралниот регион.

Клиничарите го објаснуваат овој факт со фактот дека токму на овој дел од 'рбетот физичката активност врши најголем притисок.

Фактори на ризик

Не само стресот и вежбањето може да предизвикаат појава на оваа патологија. Меѓу главните фактори на ризик се следниве:

работна возраст од 30 години и постари;
машки;
прекумерна тежина и дебелина (во кои индексот на телесна маса надминува 30);
присуство на други патологии (на пример, чести мигрени или болести на срцето и крвните садови);
статичка физичка активност, која не се разликува едни од други во разновидност;
изложеност на вибрации.

Покрај тоа, пушењето е забележано како фактор на ризик од некои истражувачи. Можно е интензивна кашлица кај пушач да биде индиректна причина за болка.

Класификација

Невролог, по детален преглед и преглед, ја утврдува природата на болката. Постојат неколку класификации, меѓу кои синдромот на болка што се јавува во грбот е поделен според местото на настанување на патологијата, времетраењето, причините и другите карактеристики.

Во однос на времетраењето, се разликуваат следниве типови на болка:

остар,
субакутен,
хронична.

Пациентите со акутна болка најчесто се лекуваат во амбулантската клиника. Неговото времетраење не надминува 6 недели. Субакутната болка може да трае од 6 до 12 недели. Ако патолошкиот синдром му пречи на пациентот 12 недели или повеќе, оваа болка се нарекува хронична.

Акутна и субакутна болка најчесто, со соодветен третман, доведува до целосно закрепнување. Синдромот на хронична болка може да предизвика рана попреченост на пациентот. Затоа, при првото појавување на клинички знаци на патологија, треба да побарате медицинска помош од лекар. За да го направите ова, треба да поминете првична консултација со невролог.

Во однос на интензитетот, се разликуваат следниве типови на болка:

слаб
просечно,
силен.

По природа на болки во грбот, постојат:

пука,
болно,
пукање,
влечење,
глупаво.

Природата на болката зависи од патологијата што го предизвикала синдромот. Значи, со остеохондроза, повлекувајќи грижи за болка, која се разликува во зрачење на долните екстремитети. Со ишијас, се појавува убодна болка, која честопати е еднострана.

Според локализацијата на болката во грбот, постојат:

локално (локално),
се рефлектира,
зрачење.

Локалната болка се јавува кога патолошкиот фокус се наоѓа директно во задниот дел. Болката е предизвикана од иритација, истегнување или други ефекти врз рецепторите лоцирани под кожата.

Локалната болка има свои карактеристики. На пример, по повреда во лумбосакралниот регион на 'рбетот, синдромот на болка е константен. Неговиот карактер може да се промени со промена на положбата на телото поради иритација на рецепторите.

Одразената болка се јавува со патологија што влијае на внатрешните органи. Поврзано со анатомските карактеристики на инервацијата. Значи, со рефлектираниот тип, болката се јавува во областа на дерматомите. Најчеста причина за болки во грбот може да биде патологијата на панкреасот, матката и нејзините додатоци.

Меѓу карактеристиките на рефлектираниот тип на болка, се разликува недостатокот на врска со физичката активност. Ако, со промена на положбата на телото со локален тип на болка, интензитетот на симптомот се зголеми, тогаш во овој случај нема врска.

Болките што зрачат се поврзани со иритација на нерв или корен. Покрај тоа, покрај појавата на болка во грбот, пациентот може да се жали на намалување на чувствителноста, појава на испакнатини од гуска (парестезија). Често, по преглед, невролог може да открие патолошки рефлекси, кои исто така се поврзани со нарушен пренос на нервен импулс.

Причина за болки во грбот

Синдромот на болка може да се манифестира од неколку причини:

патологија на мускулно -скелетниот систем (траума, истегнување, хипотермија и други надворешни причини);
болести на 'рбетот (остеохондроза, хернија);
болести кои влијаат на органите на ретроперитонеалниот простор (патологија на жолчното кесе, панкреасот и други);
бенигни и малигни неоплазми;
ментални нарушувања (депресија, вознемиреност, стрес предизвикуваат психоген тип на болка).

Покрај тоа, секојдневните проблеми можат да станат причина за појава на патолошки симптом. Значи, со непријатно држење на телото во сон после будење, пациентот може да се жали на болка во вратот или во лумбалниот 'рбет.

Болка од пршлено потекло

Со овој тип на болка, се забележуваат патолошки промени од дегенеративен тип во 'рбетот. Значи, телата на пршлените, интервертебралните дискови може да се оштетат. Најчесто, болката од пршлено потекло може да биде поврзана со болест која ги зафаќа зглобовите.

Според статистичките податоци, пациентите кои бараат медицинска помош се жалат на појава на акутна болка поврзана со оштетување на 'рбетот. Причината може да биде хернијален диск, спондилоза или лумбаго.

Во помалку од 1% од сите случаи на посета на лекар, се откриваат неоплазми во 'рбетот. Метастази на малигни тумори се ретки, но тие исто така можат да предизвикаат болки во грбот со различен интензитет.

Болест	Код на МКБ-10	Особености
Остеохондроза	М42	Болест во која се уништуваат интервертебралните дискови и пршлени. Карактеризира со изгледотвлечење и краткотрајни болки со зрачење.Изложеноста на надворешни фактори во форма на вежбање или кашлање придонесува за зголемена болка.
Интервертебрална хернија	М51	Болест во која се формира испакнатост во 'рбетниот канал. Се чинисиндром на остра болка што се јавува при кашлање, кивање и физички напор.
Радикулитис	М54. 1	Болест во која се забележуваат дегенеративни промени во корените. Карактеризира со изгледотболна болка поврзана со промена на положбата на телото или физички напор. . . Во прилог на синдромот на болка, се додаваат нарушувања на чувствителноста.
Дискогена лумбодинија	М54. 4	Патологија која се карактеризира со ненадеен почеток на силна болка во лумбалниот регион на 'рбетот.Болката пука и е многу изразена.
Спондилоза	M47	Болест манифестирана со дегенеративни промени во пршлените. Има хроничен тип на курс,болка додека боли со зрачење на долните екстремитети, вратот.

Треба да се напомене дека секоја болест има свои карактеристики. Затоа, при дијагностицирање, вниманието треба да се фокусира не само на анамнестичките податоци, туку и на резултатите од прегледите. За ова, се користат современи дијагностички инструментални методи, кои овозможуваат не само да се идентификува патолошкиот фокус, туку и да се одредат неговите граници и степенот на воспаление или уништување на анатомските структури на 'рбетот.

Тоа е вертеброгенски причини кои предизвикуваат појава на болка во грбот. Покрај болестите наведени погоре, болката може да се појави за време на траума и истегнување на мускулно -скелетниот систем. Значи, со прекумерен физички напор или кревање тежина, одеднаш може да се појави акутна болна болка.

Болка од невертебрално потекло

Според статистичките податоци, пациентите се жалат на болка од невертебрално потекло во не повеќе од 2% од случаите. Оваа категорија ги вклучува болестите и соматските состојби во кои има болки во грбот.

Најчестите болести кои предизвикуваат појава на синдром на болка се патологија на кардиоваскуларниот систем, како и болести на гастроинтестиналниот тракт, панкреасот и билијарниот тракт. Меѓу првата група, се разликуваат следниве:

оклузија на артерии,
напорна ангина,
аневризма на аорта (во абдоминалниот или торакалниот регион).

Меѓу втората група:

чир на желудник,
дуоденален улкус,
холелитијаза,
дискинезија на билијарниот тракт,
воспалителни промени во панкреасот.

Кардиоваскуларните заболувања често предизвикуваат појава на болка во грбот. Значи, со ангина пекторис, пациентот е загрижен за болка во пределот на срцето, која зрачи до рамото, раката или грбот. Затоа, за време на нападот, пациентите може да се жалат на болки во грбот.

Со ангина пекторис, синдромот на болка има свои карактеристични карактеристики. Прво, болката има дробен карактер. Второ, се појавува зад градната коска што зрачи кон грбот, рацете или рамото. Трето, синдромот на болка исчезнува по итна администрација на лекот. Треба да се напомене дека физичката активност и стресот предизвикуваат појава на напад.

Аневризма на аорта е расцепување на крвните садови што ослабува, а потоа испакнува. Во овој случај, пациентот, кога бара медицинска помош, се жали на појава на досадна болка во регионот на срцето со зрачење на грбот и долните екстремитети. Симптомите како што се вртоглавица, слабост, остар пад на крвниот притисок, исто така, ќе вознемират. Болката во грбот со аневризма на аорта може да се појави и со торакална локализација на патолошкиот фокус, и со абдоминална.

Треба да се напомене дека болката во аневризмата не е поврзана со физичка активност. Инструментални методи се користат за дијагностицирање на болеста. Кога ќе се открие аневризма, веднаш се започнуваат со мерки за лекување, вклучително и употреба на лекови и хируршки методи.

Болката во грбот може да биде предизвикана не само од кардиоваскуларни заболувања. Во болести кои влијаат на органите на ретроперитонеалниот простор, пациентите исто така може да се жалат на синдром на болка. Ова се должи на особеностите на инервацијата - воспалителни и дегенеративни промени во оваа област предизвикуваат појава на болки во грбот.

Болки во грбот за време на бременоста

Бременоста е физиолошка состојба, сепак, курсот може да биде придружен со појава на болка и други непријатни симптоми. Ова се должи на промени во локацијата на органите, хормонални промени, зголемување на телесната тежина во раните и доцните фази.

За време на бременоста, болката во грбот може да биде предизвикана од физиолошки и патолошки промени.

Меѓу првата група, постојат:

природно зголемување на телесната тежина за време на бременоста, што го зголемува оптоварувањето на остеоартикуларниот систем;
зголемување на матката со формирање на место "дете", во кое внатрешните органи се поместуваат;
промена во центарот на гравитација во доцната бременост, кога фундусот на матката се спушта.

Непосредна причина за болки во грбот за време на бременоста може да биде прелиминарниот период. Се карактеризира со појава на контракции кои се неправилни. Во овој случај, поради активната работа на мускулите на карличниот под, може да се појави болка во грбот и долниот дел на грбот. Меѓутоа, поради производството на женски полови хормони, како и окситоцин, бремената жена може да не ги чувствува овие болки.

Како и да е, појавата на силна болка во грбот за време на бременоста може да биде објективна причина за барање совет од гинеколог. Ако постои сомневање за патологија, од бремена жена може да се побара да остане во болница за понатамошно набудување.

Појавата на силна болка во грбот за време на бременоста може да биде причина за сериозна болест. Ова се должи на фактот дека во овој период, екстрагениталните болести кај жената може да се влошат. Најчесто дијагностицирани се пиелонефритис и циститис. Покрај тоа, формирањето на камења во жолчното кесе или билијарниот тракт може да предизвика болка.

Егзацербација на пиелонефритис или циститис е поврзана не само со навлегување на микробна флора во стерилни органи. Најчесто, екстрагениталните болести се предизвикани од иритација на theидовите на органите, хормонални промени за време на бременоста. Стресот што често ја придружува бременоста ги влошува симптомите.

Болки во грбот со коронавирус

Коронавирусната инфекција, исто така, може да предизвика силна болка во грбот. СОВИД-19 предизвикува специфични симптоми, вклучувајќи нагло зголемување на температурата, непродуктивна кашлица, болки во градите и слабост и замор. Сепак, некои пациенти, исто така, се жалат на болки во грбот, кои се појавија заедно со почетокот на инфекцијата со коронавирус.

Меѓу главните причини се:

изложеност на токсини на телото;
егзацербација на хронични заболувања на мускулно -скелетниот систем;
појава на нови, претходно не дијагностицирани патологии на 'рбетот;
вирусна радикулопатија.

Синдромот на интоксикација честопати ги придружува болестите што влијаат на горниот и долниот респираторен тракт. Неговите главни клинички манифестации се слабост, треска, болки и болка. Со коронавирус, како и со другите респираторни заболувања, може да се појават неспецифични болки во грбот. Ова е една од манифестациите на синдром на интоксикација. Со ефикасна терапија со лекови, интензитетот на болката се намалува по неколку дена.

Активната борба на телото против инфекцијата може да предизвика егзацербација на хронични заболувања. Покрај тоа, во позадина на респираторна болест, може да се појават претходно скриени патологии. Затоа пациентите може да бидат загрижени за болки во грбот.

Меѓу главните причини, се разликува и појавата на вирусна радикулопатија. Може да се поврзе не само со формирање на интервертебрална хернија. Радикулопатијата е загрижувачка кога вирусен агенс предизвикува воспаление или иритација на корените на 'рбетниот мозок.

Дијагностички мерки

Ако имате болки во грбот, веднаш треба да побарате помош од медицинска организација. За да дијагностицирате болест во оваа област, треба да посетите невролог.

Специјалистот на рецепција, по детална колекција на анамнестички податоци, треба да спроведе невролошки преглед на пациентот. Во фазата на собирање информации, внимание се посветува на следниве аспекти:

првото појавување на болки во грбот;
поврзаност на болката со физичка активност;
присуство на истовремени заболувања;
локализација на синдром на болка;
времетраењето на болката;
појава на други симптоми.

По собирањето на анамнезата, неврологот продолжува со испитување. Во оваа фаза, специјалистот обрнува внимание на одење на пациентот со патологија, положбата на 'рбетниот столб, го проверува присуството или отсуството на рефлекси.

За да го проучи одењето на пациентот, неврологот бара од пациентот да оди неколку метри во канцеларијата, како и да изврши некои тестови. Ако, при одење, пациентот не може да ја пренесе поддршката на ногата, врши непотребни движења - ова е еден од јасните знаци на невролошка болест.

Покрај тоа, мора да се процени позицијата на 'рбетот. Невролог обрнува внимание на присуството или отсуството на кифоза, лордоза и сколиоза. Специјалистот оценува со помош на тестови одговорот на пациентот на иритација на рефлексите.

Кога се појавува болка во грбот, болеста може да биде придружена со промена на чувствителноста. Тоа е причината зошто невролог оценува состојбата на допир, температура и други видови на чувствителност. Исто така, специјалистот обрнува внимание на појавата на патолошки сензации, на пример, чувство на притаен или пецкање во грбот.

По прегледот, неврологот може да препише голем број дополнителни студии. Инструментално испитување е неопходно кога е неопходно да се утврди точната локализација на патолошкиот фокус. Современите методи овозможуваат безбедно и безболно испитување, чии резултати пациентот ги добива по неколку дена.

За да се дијагностицираат причините за болки во грбот, невролог може да испрати пациент да ги помине следниве дијагностички мерки:

магнетна резонанца (МРИ);
компјутерска томографија (КТ);
Х-зраци на абдоминалните органи.

Во некои случаи, дополнителни тестови можеби нема да бидат потребни за да се постави дијагноза. По добивањето на резултатите од инструменталната дијагностика, неврологот избира оптимална тактика за лекување.

Третман за болки во грбот

Третманот на акутна или хронична болка во грбот треба да биде задолжителен под надзор на лекар. Независната употреба на лекови може да доведе не само до неефикасен третман, туку и до појава на компликации на болеста. Затоа се препорачува да побарате медицинска помош од специјалист во случај на болки во грбот. По положувањето на дијагностичките тестови, на пациентот ќе му се препише третман врз основа на карактеристиките на клиниката, патогенетските механизми и текот на болеста.

Пред неколку години, во медицината, кога се појави болка во грбот, се препорачува да се набудува строг одмор во кревет. Сега нема потреба да се ограничува движењето на пациентот. Покрај тоа, се препорачува и носење специјални завои и користење патерици или столпчиња при одење.

Современите третмани за болки во грбот се засноваат на медицина базирана на докази. Тие користат не само лекови, туку и методи на лекување без лекови.

Следниве групи лекови се користат како терапија со лекови во медицинската пракса за болки во грбот:

нестероидни антиинфламаторни лекови;
мускулни релаксанти за намалување на мускулниот тонус;
аналгетици.

Наведените групи лекови може да се користат и во монотерапија и во комбинација за да се постигне медицински ефект. Заедно со лекови за болки во грбот, се препорачува рачна терапија.

Во случај кога синдромот на болка кај пациентот е многу изразен, ќе биде неопходно да се ограничи дневната активност, како и да се придржуваат кон препораките на другите лекари, но во целина, треба да се одржува нивото на претходната физичка активност.

За хронична болка во грбот, покрај наведените методи на лекување, може да се користат и методи на вежби за физиотерапија (вежбање терапија). Покрај тоа, невролог може да препорача сесии за масажа. Особено внимание се посветува на когнитивно-бихевиоралната терапија заедно со внесот на антидепресиви.

Времетраењето на третманот го одредува невролог. Во случај кога третманот беше неефикасен, треба да ја смените групата лекови, како и да спроведете дополнително истражување.

Прогноза

Со навремена дијагноза и правилно избрани тактики за лекување, болката во грбот може да се повлече по неколку недели. Во хроничен тек, долгорочна ремисија може да се постигне ако се почитуваат препораките на лекарот што посетува.

Профилакса

За да спречите појава на болки во грбот, треба да се придржувате до здрав начин на живот и правилно да ја дистрибуирате физичката активност за да не создадете преоптоварување на различни делови на 'рбетот. Покрај тоа, истовремените болести треба да се дијагностицираат и третираат навремено.